Roubado

Um homem de 53 anos se apresenta com zumbido à esquerda e leve desequilíbrio há 1 ano.

Durante o mesmo período, ele sentiu dor em seu braço direito após esforço muscular, a qual era completamente aliviada pelo repouso. Ele também sentiu parestesia no braço direito proximal.

Suas histórias clínica e cirúrgica não são dignas de nota. Sua história familiar é relevante para doença arterial coronariana por parte de seu pai e seu irmão mais velho.

Ele parou de fumar há 2 anos, e tem uma carga tabágica total de 10 maços-ano. Ele bebe apenas socialmente.

Selecionar Exames Relevantes
Ultrassonografia com Doppler de Carótidas

Realizados

É observado fluxo retrógrado na artéria vertebral direita e na artéria carótida direita durante a fase mesossistólica do ciclo cardíaco. Durante o resto do ciclo cardíaco o fluxo é anterógrado. Não são notadas outras anormalidades.
Angio-TC de Cabeça e Pescoço

Realizados

Há oclusão completa da artéria subclávia direita proximal e fluxo retrógrado através da artéria vertebral. O arco aórtico e os grandes vasos parecem normais. Não são notadas outras anormalidades vasculares estruturais ou funcionais.
Angiografia Coronária

Realizados

A vasculatura coronária parece intacta.
RM de crânio

Realizados

Há múltiplas lesões hipodensas pequenas na substância branca de ambos os hemisférios cerebrais, as quais são sugestivas de lesões isquêmicas.

Selecionar Manejo Relevante
Angioplastia Transluminal Percutânea
Endarterectomia Subclávia
Propranolol
Corticoesteroides