Obstáculo

Um homem de 63 anos apresentou icterícia com piora progressiva, esteatorreia, urina escura, prurido e anorexia leve há 5 semanas. Não teve melena ou febre.

Apresenta um histórico de dor epigástrica recorrente há muitos anos, que se resolveu por meio de automedicação. Seu histórico médico, por sua vez, é incaracterístico. Bebe apenas uma ou duas cervejas por semana.

Seu hemograma encontrou-se normal.

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Provas de Função Hepática

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AST ou TGO: 70 IU/l (minimamente elevada)
ALT ou TGP: 76 IU/l (minimamente elevada)
FAL ou ALP: 800 IU/l (elevada)
Bilirrubina total: 8,1 mg/dl (elevada)
Bilirrubina direta: 5,6 mg/dl (elevada)
Ultrassonografia abdominal

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A ultrassonografia demonstra dilatação dos ductos biliares intra-hepáticos e do ducto biliar comum. Não foram observados cálculos biliares. O parênquima hepático aparece normal. O parênquima pancreático demonstra ecogenicidade heterogênea.
TC de Abdome (Contraste)

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A TC demonstra um pâncreas de tamanho aumentado e irregular, com calcificações, causando obstrução em nível da porção distal do ducto biliar comum (DBC), resultando em dilatação biliar intra e extra-hepática.
Glicemia de Jejum

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Sua glicemia de jejum é de 88 mg/dL (normal)

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Pancreatina
Radioterapia
Colestiramina
Colocação de Stents Biliares