Um Outro Passo Manco

Um garoto de 5 anos é trazido por seus pais, uma vez que ele tem mancado com sua perna esquerda há 4 dias. Um questionamento mais detalhado revela que ele teve indisposição geral durante as 3 semanas precedentes.

Não há histórico de trauma e seu histórico clínico não tem nada digno de nota.

Raios-X de seu quadril esquerdo e joelho são realizados, mas nenhuma anormalidade é evidenciada.

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Hemograma completo

Realizados

Leucócitos: 4.500/mm3 (5.000 - 14.500)
Neut: 30%; Linf: 65%
Hb 9,2 g/dL (11,5 - 14,5)
Plaquetas: 170.000/mm3 (250.000 - 550.000)
Esfregaço de sangue: uma anemia normocítica e normocrômica é vista; umas poucas células atípicas também são notadas.
VHS e PCR

Realizados

VHS: 62 mm/1h (< 5)
PCR: 24 mg/dL (< 6)
Biópsia de medula óssea

Realizados

A biópsia de medula óssea mostra uma medula hipercelular com infiltração difusa de tecido hematopoiético por linfoblastos. Elementos hematopoiéticos normais estão marcadamente reduzidos.
Punção lombar

Realizados

Aparência: Límpida
Leucócitos: Sem polimorfonucleares
Hemáceas: ausência
Teste de Gram: negativo
Glicose: 90 mg/dl (normal)
Proteína: 25 mg/dl (normal)

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Quimioterapia
Irradiação craniana
Radioterapia de articulação do quadril E
AINEs