Mais confusão

Um enfermeiro de 53 anos se apresentou com um estado de sonolência e confusão há várias horas. Antes de ficar sonolento, queixou-se de palpitações e sudorese. Esteve bem anteriormente, com um histórico médico pregresso sem particularidades. Nega etilismo e uso de drogas recreativas.

Seu hemograma e eletrólitos estavam normais, mas sua glicemia capilar era de 40 mg/dL. Após administração de dextrose IV, recuperou-se completamente.

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Pesquisa de Sulfonilureias

Realizados

Rastreio para sulfonilureias negativo.
Teste de 72 Horas de Jejum Supervisionado

Realizados

O paciente tornou-se sintomático após 16 horas de jejum. Os exames mostraram:

Glicemia ao acaso: 39 mg/dL (baixo valor)
Insulina sérica: 16 uU/mL (alto valor)
Peptídeo C sérico: 2,9 ng/mL(alto valor)
Ausência de corpos cetônicos
Anticorpos anti-insulina

Realizados

Ausência de anticorpos aos receptores de insulina ou à insulina.
TC de Abdome com Contraste

Realizados

A TC abdominal com contraste evidenciou uma lesão captante no corpo do pâncreas de 1,1 cm de diâmetro. Nenhuma outra anormalidade foi observada.

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Antibioticoterapia IV
Dieta Fracionada
Diazóxido
Ressecção Cirúrgica