Alto

Um homem de 38 anos se apresenta com dor torácica à esquerda em aperto há 10 horas, com irradiação para o pescoço. Ele também teve sensação de formigamento em seu braço e pescoço esquerdos, e dispneia leve e tontura.

Seus antecedentes pessoais são significativos para hipertensão bem controlada há 5 anos. Há uma extensa história familiar de doença cardíaca isquêmica, sendo que sua mãe morreu por infarto do miocárdio com pouco mais de 50 anos de idade.

Ele admite que cheirou cocaína e fumou maconha 30 minutos antes do início da dor. Ele tem uma história de uso de cocaína há 10 anos.

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Marcadores de Necrose Miocárdica

Realizados

Troponina I: 0,1 ng/mL (<10)
Creatinoquinase (CK): 681 U/L (<200)
Fração de CK-MB: 1% (3-5)
ECG

Realizados

O ECG mostra um ritmo sinusal, com uma frequência de 90 bpm. Há um bloqueio de ramo direito completo, com um intervalo PR de 0,28 segundos. Há depressões do segmento ST e inversões da onda T nas derivações V1-V3. ECGs seriados não mostram alterações dinâmicas.
Raio-X Portátil de Tórax

Realizados

O raio-x portátil de tórax parece normal.
Pesquisa de Drogas na Urina

Realizados

Benzoilecgonina: 350 ng/mL (<300)
Metabólitos da maconha (THC-COOH): 75 ng/mL (<50)
Negativo para anfetaminas, barbitúricos, benzodiazepínicos, metadona, opioides e antidepressivos tricíclicos.

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Aspirina
Inibidores da ECA
Beta-bloqueadores
Benzodiazepínicos IV