Inebriante

Um senhor de 66 anos apresenta-se com febre, uma cefaleia severa, fotofobia, náusea e vômitos há 3 dias.

A cefaleia era aguda no início, severa, constante e generalizada. Ela era agravada por movimentos bruscos mas não por tosse ou espirros.

Os históricos médico e cirúrgico eram irrelevantes e ele não estava usando nenhuma medicação.

Um hemograma completo é significante por uma contagem leucocitária de 14.000/mm3 com 90% de neutrófilos. Todos os outros índices estão normais.

Selecionar Exames Relevantes
TC de crânio

Realizados

A TC de crânio está normal. Não há evidência de edema, hemorragia ou massa.
Punção lombar

Realizados

Pressão de abertura: 190 cmH20 (10-20)
Aparência: Moderadamente turvo
Leuco: 50/mm3 (0-5)
Proteínas: 80 mg/dl (<45)
Glicose: 20 mg/dl (50-80)
Glicose plasmática aleatória: 110 mg/dl
Coloração Gram: Bacilos gram-positivos
Resultados das culturas estarão disponíveis em 48 a 72 horas.
Hemoculturas

Realizados

Resultados das culturas estarão disponíveis em 48 a 72 horas.
RNM de crânio

Realizados

Você percebe que uma RNM do crânio não está indicada neste momento.

Selecionar Manejo Relevante
Corticosteróides após Antibióticos
Ampicilina IV
Isolamento respiratório
Antibióticos para contactantes