Sisuda

Uma mulher de 22 anos apresentou incapacidade de sorrir ou de contrair as sobrancelhas desde que acordou há aproximadamente 6 horas. Ela tem dificuldade em mover seus olhos, queixa-se de visão dupla e apresenta dificuldade para andar.

A anamnese revela um episódio de diarreia leve há cerca de 2 semanas, que se resolveu espontaneamente. Seus históricos cirúrgico e familiar não são dignos de nota.

Não fuma, bebe apenas socialmente e nega usar drogas recreativas. É sexualmente ativa, tendo um parceiro estável único.

Selecionar Exames Relevantes
RM Cerebral com Contraste

Realizados

A RM intensificada com gadolínio revelou realce bilateral dos nervos cranianos III, VI e VII. Não há outras anormalidades presentes.
Punção Lombar

Realizados

Aspecto: límpido e incolor
Citometria: 4 (0-5)
Proteína total: 450 mg/100 mL (15-60)
Glicose: 65 mg/100 mL (50-80)
Sorologia para HIV: negativa
Sorologia para EBV: negativa
Anticorpos anti-Borrelia burgdorferi: negativos
Estudos Eletrodiagnósticos

Realizados

Os estudos de condução nervosa e eletromiografia dos nervos de pares cranianos envolvidos não revelaram anormalidades.
Anticorpos anti-GQ1b

Realizados

Os níveis séricos de anti-GQ1b estão marcadamente elevados.

Selecionar Manejo Relevante
Observação Contínua
Corticosteroides IV
Imunoglobulinas IV
Cuidados de UTI