Sufocado: Parte 2

Um menino refugiado de 6 anos teve há 1 dia uma iminente insuficiência respiratória tipo 2, foi intubado e colocado em ventilação mecânica.

Durante a aspiração visualizou-se um sangramento vivo ativo no tubo endotraqueal, apesar da intubação não traumática. O sangramento diminuiu com o tempo.

Ele apresenta há 2 anos múltiplos episódios de tosse, sibilos, epistaxe e cianose. O histórico médico detalhado não está disponível.

O hemograma mostra anemia microcítica com Hb de 10,9 e plaquetas normais. A radiografia de tórax apresenta opacificação reticulonodular nas regiões peri-hilares e basais.

As culturas de sangue e do aspirado endotraqueal não tiveram crescimento. A análise da urina, funções renal e hepática, ECG e ecocardiograma eram normais.

Selecionar Exames Relevantes
Coagulograma

Realizados

TTPa: 29 seg (controle: 30 seg)
TP: 15 seg (controle: 17 seg)
RNI: 1,0 (0,9 – 1,1)
Tempo de sangramento: 6 min (1 – 13)
Biópsia Pulmonar Aberta

Realizados

Macroscopia: Áreas de hemorragia são notadas na amostra
Microscopia: Os espaços alveolares são preenchidos com hemácias e macrófagos contendo hemossiderina. Há uma pneumonite intersticial crônica com fibrose difusa, muscularização e hemossiderose da lâmina elástica das artérias que indicam hemorragia alveolar recente.
FAN + ANCA + Acs Anti-GBM

Realizados

Anticorpos anti-GBM circulantes: negativo
Anticorpos anticitoplasma de neutrófilo (C-ANCA): negativo
Anticorpos anti-mieloperoxidase (p-ANCA): negativo
Anticorpos antinucleares (FAN) e anticorpos anti-DNA: negativos
Teste da Precipitina para Caseína

Realizados

Títulos séricos de precipitina para caseína e lactoalbumina: negativos

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Metilprednisolona
Dieta Restrita em Leite e Derivados
Azatioprina
Plasmaférese