Sufocado: Parte 1

Um menino de 6 anos apresenta chiado e tosse não produtiva há 2 horas.

Ele é refugiado e não possui histórico médico detalhado. De qualquer maneira, sua mãe diz que ele apresenta episódios recorrentes de chiado desde os 7 meses de idade. Tem também nos últimos 2 anos cianose e epistaxe ocasionais.

Desde os três anos apresenta anemia persistente que é atribuída à dieta pobre.

Não tem histórico cirúrgico ou familiar significativo. Seu desenvolvimento para a idade e imunizações estão adequados.

Na emergência ele recebeu oxigênio por máscara facial e nebulização com salbutamol e brometo de ipratrópio. Contudo, seus sinais vitais continuaram a piorar.

Uma radiografia de tórax de urgência apresenta opacificações reticulonodulares das regiões peri-hilares e basais com preservação dos ápices e seios costofrênicos. O ECG é normal.

Selecionar Exames Relevantes
Hemograma

Realizados

Leucócitos: 12.700/mm3 (5.000-10.500)
N: 68%
L: 23%
Hb: 10,9 g/dL (13,5-16,5)
Ht: 32,1% (41,0-50,0)
VCM: 78,2 fL (80-100)
HCM: 26,5 pg/cel (27-33)
CHCM: 33,8 g/dL (33-36)
P: 270.000/mm3 (150.000-400.000)
Ecocardiografia à Beira do Leito

Realizados

Ecocardiograma normal.
Gasometria Arterial

Realizados

FiO2: 60%
PaO2: 58 mmHg (80-100)
PaCO2: 46 mmHg (35-45)
pH: 7,34 (7,35-7,45)
HCO3: 24 mEq/L (22-26)
Angiotomografia Pulmonar

Realizados

O paciente está instável para a realização de uma angiotomografia pulmonar.

Selecionar Manejo Relevante
Intubação e Ventilação
Ceftriaxona IV
Transfusão de Sangue
Fisioterapia Respiratória