Acumulação

Um homem de 82 anos apresentou dor e inchaço do seu joelho direito há 1 ano, resultando em dificuldade para andar. Também notou uma massa no mesmo joelho há 6 meses, que aumentou gradualmente de tamanho ao longo do tempo.

Foi diagnosticado com diabetes mellitus tipo 2 há 10 anos, que está atualmente bem controlado. No mês passado, a HbA1C foi de 5,5%. Seus históricos cirúrgico e familiar não são dignos de nota.

Ele não fuma nem faz uso de drogas recreativas, mas bebe socialmente.

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Radiografia da Articulação do Joelho Direito

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A radiografia da articulação do joelho direito revela uma massa em estreita proximidade à articulação e calcificação anormal dos meniscos. O espaço articular parece normal.
RM da Articulação do Joelho Direito

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A RM da articulação do joelho direito revela uma massa de 4 x 4 x 1,5 cm no espaço articular pré-patelar medial, tanto com calcificações marginais quanto calcificações irregulares na região.
Artrocentese

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Tentou-se a artrocentese duas vezes, porém, resultando em punção seca em ambas as ocasiões.
Biópsia Excisional

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No momento da cirurgia, observou-se uma massa branca brilhante de 5 x 4,5 x2 cm , com justaposição parcial à membrana sinovial. Não há massas palpáveis. Os depósitos geométricos calcificados são observados tanto na massa quanto na articulação sinovial. Também são observadas calcificações na cartilagem articular e menisco, sem degeneração ou destruição significativas.

A histologia revela depósitos calcificados maciços tanto na superfície quanto no interior da massa. A matriz intersticial assemelha-se à cartilagem fibrosa, enquanto que os depósitos calcificados demonstram birrefringência positiva sob luz polarizada.

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Corticosteroides por Via Intra-articular
Colchicina
Fisioterapia Precoce
Alopurinol