Perplexo

Um homem de 48 anos apresentou dispneia com piora progressiva há 3 meses, que melhora quando está sentado. Não há histórico de febre, tosse ou dor torácica. Está, por outro lado, assintomático.

Foi diagnosticado com cirrose alcoólica há 5 anos, após ter parado de beber. Uma endoscopia digestiva alta realizada há 6 meses demonstrou varizes esofágicas de grau II que foram tratadas.

Uma radiografia de toráx e um ECG foram realizados e considerados normais.

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Hemograma

Realizados

Leucócitos: 4.100/mm³
N: 70% L: 25%

Hb: 14,3 g/dL
Htc (VG): 42%

Plaquetas: 80.000/mm³
Gasometria Arterial

Realizados

PaO2 (posição supina): 71 mmHg
PaO2 (posição sentada): 58 mmHg
TC Torácica com Contraste

Realizados

O parênquima pulmonar e a árvore brônquica encontram-se normais. Sem efusões pleurais presentes. Foram observadas múltiplas arteríolas pulmonares periféricas dilatadas.
Ecocardiograma

Realizados

O coração está estruturalmente normal, sem evidência de shunt (ou derivação) intra-cardíaco. O contraste ecocardiográfico obtido por meio de solução salina agitada demonstra microbolhas opacas no átrio esquerdo após 4 ciclos cardíacos depois de terem passado pelo átrio direito.

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Antibióticos
Interferon-alfa
Esteroides
Transplante de Fígado