Calafrios

Um homem de 81 anos se apresenta com febre, calafrios, rigores e mialgia por 3 dias. Ele também se queixa de tremores nas mãos, fraqueza em membros inferiores e dificuldade em caminhar durante este mesmo período.

Os membros de sua família notaram alterações progressivas no seu comportamento há um dia. Ele foi acampar na Dakota do Sul há 2 semanas antes do início destes sintomas.

Seus antecedentes pessoais são significativos para diabetes, flutter atrial e síndrome do nó sinusal por 30 anos, com implantação de marcapasso.

Ele bebe socialmente, não faz uso de drogas ilícitas e não é sexualmente promíscuo.

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Punção Lombar

Realizados

Aspecto: claro
Leucograma: 24/mm3 (0-5)
Neutrófilos: 81%
Proteína: 68mg/dL (18-58)
Glicose: 64mg/dL (50-80)
Coloração de Gram: negativa; os resultados das culturas preliminares estarão disponíveis em 24 horas
Sangue enviado para testagem de varicela, herpes, sífilis, vírus Epstein-Barr, citomegalovírus e antígenos de criptococos. Resultados pendentes.
RM de Cérebro e Medula Espinhal

Realizados

Você se lembra que um marcapasso foi implantado nesse paciente e se dá conta de que a RM é contraindicada.
TC de Crânio

Realizados

Anormalidades não foram detectadas.
Cultura de Fezes

Realizados

A microscopia de fezes e níveis antigênicos são negativos para as bactérias, vírus e parasitas entéricos de rotina. As culturas de fezes são enviadas para a detecção de anticorpos do vírus da pólio. Os resultados estarão disponíveis em 24 horas.

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Aciclovir IV
Dexametasona IV
Paracetamol
Imunoglobulinas Gama