Sufocante

Um homem de 40 anos apresenta-se com uma sinusite recorrente há 2 anos, associada com epistaxe, tosse intermitente e dispneia. A resposta a anti-histamínicos e antibióticos foi ruim.

Seus históricos médicos e cirúrgico não possuem nada significante e ele não está atualmente em uso de nenhuma medicação.

Seu hemograma completo mostra um nível de Hb de 10,1 g/dL e uma contagem de leucócitos de 13.500, com 85% de neutrófilos. Seu VHS é de 110 mm na primeira hora.

Selecionar Exames Relevantes
Raio-X de tórax

Realizados

Pequenas lesões arredondadas

Lesão pulmonar nodular (~3cm)

Não é notada linfadenopatia mediastinal
Urinálise

Realizados

Há hematúria microscópica com cilindros hemáticos e proteinúria
Rastreio autoimune

Realizados

c-ANCA: elevado (título 1:64)
p-ANCA: negativo
Anticorpos Anti-membrana basal glomerular: negativo
Anticorpos antinucleares, C3, C4: dentro dos valores normais
Biópsia pulmonar

Realizados

A biópsia da lesão no lobo superior esquerdo revela uma inflamação granulomatosa acompanhada por um infiltrado inflamatório, vasculite e necrose parenquimatosa.

Selecionar Manejo Relevante
Corticosteróides
Ressecção dos nódulos
Terapia antituberculínica
Radioterapia