Atrasado

Um homem de 85 anos de idade se apresenta com dispneia progressiva, fadiga e anorexia há três meses. Ele também refere dor na região inferior direita do tórax neste período de tempo.

Ele foi um trabalhador portuário por 30 anos, se aposentando aos 55 anos.

Sua histórico médico não tem alterações relevantes. Não há histórico familiar de doença pulmonar.

Selecionar Exames Relevantes
Raio-X de tórax

Realizados

Há um derrame pleural moderado em hemitórax direito.
Toracocentese diagnóstica

Realizados

Proteína: 3,5 g/dl
Razão de proteína líquido pleural/sérica: 0,67
DHL: 240 UI/L
Razão de DHL líquido pleural/sérica: 0,7
BAAR: Negativo
Ensaio de liberação de interferon-gama: Negativo
Gram e cultura: Negativos
Citologia: Positiva para células neoplásicas
TC de tórax (com contraste)

Realizados

Evidenciado moderado derrame pleural à direita. Há uma massa nodular contígua à pleura parietal direita. Não há linfadenopatia mediastinal.
Biópsia guiada por TC

Realizados

O exame histopatológico da amostra é sugestivo de um mesotelioma maligno do tipo epitelioide. Não há evidência de invasão vascular ou linfática, e os linfonodos regionais estão normais.

Selecionar Manejo Relevante
Pneumectomia à direita
Terapia tuberculostática
Pleurodese química
Radioterapia