Comprometida

Uma mulher de 48 anos de idade se apresenta com dispneia progressiva há 1 semana. Não havia histórico de tosse ou dor torácica.

Ela foi diagnostica com câncer metastático de mama direita há 1 ano, pelo qual foi realizada uma mastectomia radical. Completou seu 6º ciclo de quimioterapia três meses atrás.

Na admissão, sua saturação de oxigênio era 82%, que aumentava para 99% com alto fluxo de oxigênio. Hemograma e radiografia de tórax estão normais.

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TC de alta resolução

Realizados

Há áreas dispersas de atenuação com padrão em vidro fosco, com espessamento de septo interlobular.
Indução e cultura de escarro

Realizados

Coloração de Gram: negativa
Coloração de Giemsa e metenamina de prata: negativa
Os resultados da cultura estarão disponíveis em 3 dias.
Gasometria arterial

Realizados

Em ar ambiente:
pH: 7,46 (7,35 - 7,45)
pO2: 68 mmHg (> 79 em ar ambiente)
pCO2: 32 mmHg (35 - 45)
HCO3: 23 mmol/L (24 - 32)
Lavado broncoalveolar

Realizados

A coloração de Giemsa revela múltiplos cistos de paredes espessadas e trofozoítos pleomórficos com núcleo avermelhado e citoplasma azulado. As paredes dos cistos são coradas com metenamina de prata. Não é visualizado sangue em nenhuma amostra do lavado.

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Cotrimoxazol
Prednisolona
Profilaxia para TVP
Intubação e ventilação