Inesperado

Um homem de 58 anos apresentou febre há 3 semanas associada à fadiga e astenia. Ele está, por sua vez, assintomático e tem um histórico médico incaracterístico.

Nunca foi submetido a quaisquer procedimentos cirúrgicos ou odontológicos e nega usar drogas recreativas. Não há histórico familiar de neoplasia maligna.

A radiografia de tórax e a urinálise encontraram-se normais.

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Hemograma

Realizados

Leucócitos: 15.000/mm³
N: 82%, L: 13 %
Hb: 10,2 g/dL
VCM: 70 fL (baixo)
HCM: 25 pg (baixo)
Plaquetas: 430.000/mm³

Esfregaço sanguíneo: anemia microcítica hipocrômica
Hemoculturas

Realizados

A cultura preliminar demonstra cultura de cocos gram positivos em duas amostras.

O relatório definitivo mostra isolamento de Streptococcus bovis.
Ecocardiografia

Realizados

O ecocardiograma demonstra uma massa oscilante ligada à válvula mitral com regurgitação mitral concomitante. Não há outros defeitos cardíacos estruturais. A fração de ejeção ventricular esquerda (FE) é de 63%.
Colonoscopia

Realizados

A colonoscopia demonstra um crescimento ulcerado fungoide no cólon sigmoide. Múltiplas biópsias foram enviadas para histologia.

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Antibióticos IV
AINEs
Terapia Antituberculose
Encaminhamento ao Serviço de de Cirurgia TGI