Confundido

Um senhor idoso de 78 anos de idade que mora sozinho é trazido ao serviço confuso e desorientado.

Ele estava supostamente normal uma semana atrás, após o que ele começou a sentir um mal-estar generalizado, com inapetência. Ele também teve vários episódios de náuseas e vômitos.

Ele está em tratamento para doença cardíaca isquêmica estável e fibrilação atrial com Telmisartana, Bisoprolol, Rosuvastatina, Digoxina e Varfarina.

Seu hemograma completo, urinálise e raio-X de tórax estão normais. Seu RNI é 2,0.

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Perfil Metabólico

Realizados

Glicemia capilar: 95 mg/dL
Na+: 135 mEq/L (135-145)
K+: 5,6 mEq/L (3,5-5,0)
Cl-: 99 mEq/L (95-105)
Ureia: 60 mg/dL (0-50)
Creatinina: 1,85 mg/dL (0,5-1,5)
ECG

Realizados

Frequência: 62 bpm
O ritmo é irregularmente irregular.
Ondas p não visualizadas.
Todas as derivações mostram depressões em curva do segmento ST.
Há extrassístoles ventriculares ocasionais.
ECGs seriados não mostram alterações dinâmicas.
TC de crânio

Realizados

A TC de crânio parece normal, sem evidências de hemorragias, lesões com efeito de massa ou edema cerebral.
Nível Sérico de Digoxina

Realizados

O nível sérico de digoxina é 6,8 ng/mL (0,5-2)

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Fluidos IV
Fragmentos Fab
Gluconato de Cálcio
Diálise