Superior

Masculino de 9 años de edad que presenta edema facial leve de 2 semanas de evolución, en asociación con tos no productiva. No hay antecedentes de fiebre, cefalea, rinorrea o prurito.

Su madre lo había llevado con un médico de atención primaria hace 1 semana, quien posteriormente le prescribió antihistamínicos. Estos no han aliviado sus síntomas.

La madre menciona que el paciente también ha estado cansado y aletargado durante el último par de meses.

Antecedentes natales, quirúrgicos, médicos y familiares sin datos de importancia. El hemograma completo, análisis de orina, función renal y electrolitos séricos se encuentran todos normales.

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Radiografía de tórax

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Hay una gran masa en el mediastino superior, provocando una desviación del mediastino hacia la derecha.
RM + ARM de tórax

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La RM revela la presencia de una masa homogénea de partes blandas de 6.2 x 5.3 x 5.1 cm en el mediastino superior que comprime la vena cava superior (VCS). La masa es hipointensa en las imágenes de T1 y ligeramente hiperintensa en imágenes ponderadas de T2. La ARM muestra trombosis parcial de la VCS.
PAAF guiada por imagen

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La citología por aspiración con aguja fina revela la presencia de células plasmáticas, eosinófilos y células grandes atípicas, incluyendo células típicas de Reed-Sternberg.
Broncoscopia

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Tenga en cuenta que la broncoscopia probablemente no esté indicada en este paciente.

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Antibióticos
Diuréticos
Colocación de Stent Vascular
Derivación a Oncología