Colapsado 2

Um homem de 19 anos se apresenta com fraqueza dos membros superiores e inferiores há 10 minutos, em associação com dor de forte intensidade em ambos os lados do pescoço. Não há histórico de trauma recente.

Seu histórico clínico é relevante para anemia falciforme homozigota, sem outras hemoglobinopatias associadas. O tratamento com hidroxiureia foi iniciado diversas vezes, mas sua adesão tem sido péssima.

Ele teve 5 episódios de síndrome torácica aguda nos últimos 3 anos, que foram tratados com exsanguineotransfusões. O último episódio foi há 5 meses.

Ele não fuma ou consome bebidas alcoólicas e nega uso de drogas. Um hemograma completo mostra Hb de 8,7 g/dL, hematócrito de 26%, 12.000 leucócitos/mm3, e uma contagem de plaquetas de 449.000/mm3.

Selecionar Exames Relevantes
ECG + Ecocardiograma

Realizados

O ECG e o ecocardiograma são completamente normais.
RM de Encéfalo e Medula Cervical

Realizados

A RM não mostra anormalidades.
VHS + PCR + FAN

Realizados

VHS: 2mm/1ª hora
PCR: 3,2 mg/L (<10)
FAN: Negativo
Rastreio de Hipercoagulabilidade

Realizados

Proteína C: dentro dos parâmetros normais
Proteína S: dentro dos parâmetros normais
Anticoagulante lúpico: negativo
Anticorpos anticardiolipina: negativo

Selecionar Manejo Relevante
Exsanguineotransfusão
Terapia Trombolítica
Terapia Antiplaquetária
Antibióticos IV