Inchado 2

Um homem de 27 anos se apresenta com dor abdominal no quadrante inferior direito e hematoquezia intermitente há 2 meses.

A dor abdominal era do tipo cólica e tinha duração variável, com resolução espontânea. Seus hábitos intestinais não foram alterados.

Ele também perdeu 3 Kg de peso durante o mesmo período, mas nega anorexia.

Seu histórico cirúrgico não é digno de nota, enquanto seus antecedentes pessoais são relevantes para um episódio de mononucleose infecciosa há 2 anos. Seu histórico familiar revela apenas que sua mãe teve um diagnóstico de câncer de endométrio aos 40 anos de idade.

Ele não faz uso de nenhuma medicação. Relata beber apenas socialmente e nega tabagismo. Um hemograma completo é feito e encontra-se dentro dos parâmetros normais.

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Colonoscopia

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Há uma massa íleocecal grande e friável, medindo 4x4 cm; biópsias revelam um infiltrado linfoide difuso na lâmina própria, mostrando células de tamanho intermediário que são levemente pleomórficas com nucléolos centrais proeminentes e basofílicos, vacúolos citoplasmáticos e elevada atividade mitótica.

Na imunohistoquímica, o infiltrado linfoide foi positivo para CD45, CD20, CD10 e Bcl-6, consistente com um linfoma não-Hodgkin de células B de alto grau. As células foram negativas para CD3, CD5, Bcl-2 e TdT. O índice KI-67 de proliferação foi positivo em todas as células tumorais.

Estudos citogenéticos do infiltrado linfoide revelaram a translocação (8;14) envolvendo os genes c-myc/IgH dos respectivos cromossomos.
TC de Abdome

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Há uma massa cecal de 4,1 x 4,1 cm com pequenos linfonodos adjacentes, o maior dos quais medindo 1,4 x 0,6 cm. Não são vistas outras anormalidades.
Biópsia de Medula Óssea

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A biópsia de medula óssea parece completamente normal.
Anélise do LCR

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A análise do líquido cefalorraquidiano não mostra anormalidades.

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Quimioterapia IV
Transfusão Sanguínea
Terapia com Anticorpos Monoclonais
Quimioterapia Intratecal