Escondido 2

Um homem de 36 anos apresenta dor no flanco direito há 3 dias. Não há outros sintomas presentes.

Seu histórico médico é significativo para pelo menos 4 infecções do trato urinários (ITUs) nos últimos dois anos, que foram tratadas com um curso de curta duração de antibióticos. Apesar dos conselhos médicos contrários, ele optou contra investigações adicionais.

A apresentação de seu histórico familiar revela que um tio materno foi diagnosticado com doença renal em estágio final aos 50 anos. A etiologia não é conhecida pelo paciente.

Bebe apenas socialmente, não fuma e nega uso de drogas recreativas.

O hemograma é significativo para uma contagem de leucócitos de 12.000/mm³, com 82% de neutrófilos.

Selecionar Exames Relevantes
Urinálise + Cultura

Realizados

Albumina: 80 mg/d (<150)
Hemácias: 10/campo (<3)
Leucócitos: 8/campo (<5)
Esterase leucocitária: positiva
Nitritos: negativo
Os resultados da cultura estarão disponíveis em 48 a 72 horas.
Ultrassonografia Abdominal

Realizados

A ultrassonografia revela ambos os rins aumentados (rim direito: 16x9 cm e rim esquerdo: 13x6 cm) com múltiplos cistos cheios de líquido. Um grande cálculo coraliforme é visto na pelve renal direita. Não há evidência de malformações renais ou de obstrução no trato urinário.
Provas de Função Renal

Realizados

Creatinina: 0,75 mg/dL (0,6 - 1,2)
Ureia: 15 mg/dL (7 - 20)
Na: 138 mEq/L (135 - 145)
K: 4,6 mEq/L (3,5 - 5,3)
TC do Abdome

Realizados

A TC revela rins císticos e aumentados e um cálculo coraliforme na pelve renal direita. Não há características sugestivas de obstrução do trato urinário.

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Inibidores da ECA
Antibióticos
Hemodiálise
Litotripsia Extracorpórea por Ondas de Choque (LECO)