Dilema

Uma mulher de 28 anos que está na sua 26ª semana de gravidez apresentou dor abdominal intensa no lado direito do abdome há 1 dia, associada a náuseas e vômitos.

Essa é sua primeira gravidez. Seus históricos clínico e ginecológico não são dignos de nota.

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Hemograma

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Contagem de leucócitos: 13 400/mm³
N: 75%, L: 20%

Hb: 12,9 g/dL
Hematócrito (volume globular): 38%

Plaquetas: 336 000/mm³
Urinálise

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Leucócitos: 1 - 2 /campo de grande aumento
Ausência de eritrócitos em campo de grande aumento.
pH: 5,5
Teste de fita de nitrito: negativo
Cardiotocografia

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A cardiotocografia mostra uma frequência cardíaca fetal dentro dos parâmetros da normalidade. Não há evidências de contrações uterinas.
Ultrassonografia Abdominal e Pélvica

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Há uma massa de 6cm x 6cm ecogênica na parede anterior do útero, correspondente à região de sensibilidade abdominal. Percebeu-se ausência de litíase urinária, enquanto que o apêndice não foi visualizado. Ambos os ovários aparecem normais, com fluxo sanguíneo satisfatório.

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Analgésicos
Antibióticos
Cesariana de urgência
Miomectomia