Dilema

Um mulher de 22 anos apresenta dor intermitente no abdome inferior direito há 2 dias, com piora súbita durante as últimas 4 horas. Também se encontra com febre de baixa intensidade, náuseas e vômitos. Seus antecedentes clínicos e seu histórico medicamentoso são incaracterísticos.

É nulípara, com ciclos menstruais irregulares. Seu último período foi há 7 semanas. Não foi sexualmente ativa há um ano e não detém histórico de doenças sexualmente transmissíveis (DSTs).

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Hemograma

Realizados

Leucócitos: 14.500
Neutrófilos: 90%

Hb: 12,4 g/dl
Ht (VG): 37%

Plaquetas: 356.000/mm³
Urinálise

Realizados

Leucócitos: 3 - 4 / campo de grande aumento (normal: < 10 / campo)
Hemácias: ausentes

pH: 5,5
Teste da fita - nitrito: negativo
Beta-HCG

Realizados

O teste rápido de beta-HCG na urina é negativo
Ultrassonografia Abdominal

Realizados

Uma massa mista de 8x10, sólida e cística, é visualizada inferiormente à bexiga. O doppler colorido demonstra evidência de fluxo sanguíneo ausente. O ovário direito não pode ser identificado. O útero e o ovário esquerdo parecem normais.

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Antibióticos IV
Metotrexato
Esteroides
Cirurgia Urgente