Torcido

Uma mulher de 23 anos se apresenta com dor intermitente no quadrante inferior esquerdo do abdome há 3 dias. A dor era inespecífica no início, mas se tornou localizada e em cólica na última noite, com irradiação para a coxa esquerda e associada à náuseas e vômitos.

Seus antecedentes clínico, cirúrgico e familiar não são dignos de nota. Ela é sexualmente ativa e faz uso de anticoncepcional oral combinado; seu último sangramento foi há 21 dias.

Ela não fuma, bebe apenas socialmente e nega uso de drogas recreativas.

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Hemograma Completo

Realizados

Leucócitos: 11.000/mm3 (4.000 - 11.000)
N: 57% L: 23%
Hb: 12,8 g/dL (12,1- 15,1)
Ht: 40% (36,1 - 44,3)
Plaquetas: 158.000/mm3 (150.000 - 400.000)
Teste de hCG urinário

Realizados

O teste de hCG urinário é negativo.
Ultrassonografia de Abdome + Pelve

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Há uma massa cística de 5,9 x 3,7 cm no ovário esquerdo com uma aparência reticular fina. A trompa de Falópio esquerda está dilatada e o sinal do redemoinho é percebido na trompa proximal. Fluxometria com doppler mostra ausência de fluxo ao longo da parede da trompa. Uma pequena quantidade de fluido intraperitoneal está presente.
TC de Abdome + Pelve

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Há uma massa cística simples medindo 6,0 x 3,8 cm no ovário esquerdo, o conteúdo cístico tem elevada atenuação. A trompa de Falópio esquerda está espessada e dilatada, com um diâmetro de 12 mm, e parece estar torcida. O útero está desviado para a esquerda.

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Laparoscopia Urgente
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Doxiciclina
Suspender Contraceptivos