Fora do Lugar

Uma mulher de 29 anos de idade se apresenta com dor intensa no andar inferior do abdome e em fossa ilíaca direita há 2 dias.
Uma semana atrás ela apresentou dor pélvica e sangramento vaginal, e foi diagnosticada com abortamento completo já que seu exame do hCG urinário foi positivo e a ultrassonografia abdominal demonstrou um útero vazio.
Sua última menstruação foi há 6 semanas. Um novo teste de hCG na urina é positivo.

Selecionar Exames Relevantes
Beta-hCG sérico

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O nível sérico de beta-hCG é de 1500 IU/L.
Ultrassom transvaginal

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Uma massa anexial à direita medindo 2 x 2,5 x 2cm é identificada. Não há evidência de atividade cardíaca. O útero está vazio. Não há fluido livre na pelve.
Radiografia de tórax

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O raio-X parece normal.
Hemograma Completo

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Leucograma: 8.000/mm3 (4.600 - 11.000)
Hb: 12,2 g/dl (11,5 - 18,5)
Plaquetas: 324.000/mm3 (150.000 - 450.000)

Selecionar Manejo Relevante
Metotrexato IM
Doxiciclina oral
Laparotomia de emergência
Morfina SC