Comichão

Uma moça primípara de 27 anos, com idade gestacional de 29 semanas, se apresenta com prurido generalizado há uma semana. O prurido é mais proeminente nas palmas e plantas e piora à noite.

Exceto isto, sua gestação tem sido não-complicada. Seu histórico clínico não tem nada notável para doenças dermatológicas ou condições alérgicas.

Seu hemograma, função renal e perfil de coagulação estão normais. Seu exame de urina é negativo para proteínas.

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Função hepática

Realizados

TGP 48 IU/L (normal 0-35)
TGO 56 IU/L (normal 0-30)
FA 354 IU/L (normal 35-135)
GGT: 24 IU/L (normal 0-38)
Bilirrubina total: 1,8 mg/dL (normal 0,1-1,2)
Bilirubina conjugada: 1,2 mg/dL
Ácidos biliares: 14 micromol/L (normal <11)
Triagem para doenças autoimunes

Realizados

FAN: negativo
Anticorpos anti-músculo liso: ausentes
Anticorpos anti-mitocôndria: ausentes
Sorologias para hepatites

Realizados

HBsAg: negativo
Anti HBc IgM: negativo
Anti-HCV IgM : negativo
Anticorpo para hepatite E: negativo
Biópsia hepática

Realizados

Não há evidências de inflamação. Notam-se gotículas de bile nos hepatócitos e canalículos. Os ductos biliares não estão dilatados e não há sinais de lesão.

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Ácido ursodesoxicólico
Vitamina K
Parto de emergência
N-acetil-cisteína