Olvidadizo

Masculino de 66 años que se presenta con comportamiento anormal de 1 mes de evolución. El interrogatorio revela antecedentes olvidos desde hace 6 meses, incluyendo la pérdida de su camino en su propio vecindario 3 veces.

No cuenta con antecedentes personales, psiquiátricos ni familiares de importancia, niega estar tomando medicamentos. Niega tabaquismo, alcoholismo o ingesta de drogas.

Consume una dieta normal, incluyendo carne roja y pescado. Ha sido sexualmente promiscuo a lo largo de su vida, su relación más reciente fue hace apenas 2 años.

Se sometió a un chequeo de rutina hace 3 meses, momento en el que el recuento sanguíneo completo, el análisis de electrolitos en suero y los perfiles renal, tiroideo y hepático fueron encontrados normales.

Select Relevant Investigations
Mini Mental Test

Performed

Mini mental test puntuación: 17/30 (deterioro cognitivo moderado)
RM cerebral

Performed

La RM cerebral solo muestra atrofia leve relacionada con la edad.
Panel para ETS

Performed

Reagina Plasmática Rápida (RPR): positiva con títulos de 1:64
Fluorescencía de anticuerpos treponémicos-absorción (FTA-ABS): positivo
Negativo para VIH 1 y 2 y para otras ETS
Análisis de LCR

Performed

Apariencia: claro
Presión de apertura: 14 cm de H2O (10-20)
Recuento de células: 2 células/mm3 (<5 células)
Proteínas: 67.4 mg/dl (15-40)
Glucosa: 69.1 mg/dL (½ a ⅔ de glucosa en sangre)
Tinción de Gram: no se detectan organismos
Cultivo: pendiente
Panel Viral (meningoencefalitis): negativo
Prueba de VDRL: positiva con un título de 1:4
FTA-Abs: positivo

Select Relevant Management
Penicilina G IV
Doxiciclina oral
Terapia electroconvulsiva
Levodopa