Une vraie céphalée

Un homme de 32 ans se présente avec une céphalée latéralisée à gauche, pulsatile, et d'aggravation progressive depuis 1 semaine.

Il n'a pas eu de fièvre, de nausées, de photophobies, de phonophobie ou de symptômes diurnes. La céphalée n'était pas accompagnée de déficit moteur des membres ni de symptômes sensitifs.

Il n'a pas d'antécédents médicaux notables, notamment de céphalées chroniques.

Select Relevant Investigations
NFS

Performed

Leucocytes : 7 000/mm3
PNN : 71%, Lymphocytes : 25%

Hb : 13,3 g/dL
Hématocrite : 40%

Plaquettes : 400 000/mm3
Scanner cérébral

Performed

Le scanner cérébral montre une zone légèrement hypodense dans le lobe pariétal gauche. Il n'y a pas de signes de déviation de la ligne médiane et les ventricules semblent normaux.
Angio-IRM

Performed

L'ARM montre une sténose de l'artère carotide interne gauche (ACI/G) juste au dessus de la bifurcation carotidienne. Les coupes axiales de la séquence pondérée en T1 montrent un hypersignal en forme de croissant, évocateur d'un hématome intramural au niveau de la portion sténosée.
ECG

Performed

L'ECG semble normal.

Select Relevant Management
Héparine
Warfarine
Statines
Résection-greffe prothétique de la bifurcation carotidienne