Immaginario

Una donna di 22 anni si presenta lamentando multipli episodi di mal di testa periorbitale destro e temporale, associato a lacrimazione, rinorrea, nausea e vomito. Gli episodi si verificano fino a 5 volte al giorno e ognuno di essi dura circa un'ora.

Questi attacchi sono iniziati 2 anni fa. Tutti le indagini, inclusa l'RM del cervello, sono risultate nella norma. La paziente non ha risposto ai trattamenti per l'emicrania e la cefalea a grappolo.

La donna si reca molto spesso in ambulatorio. Le sue cartelle cliniche rivelano il sospetto che utilizzi lacrime artificiali per simulare il pianto, e il fatto che nessuno tra il personale medico l'ha mai vista effettivamente vomitare.

Seleziona le Indagini Appropriate
Angio-TC cerebrale

Eseguito

Il referto dell'angio-Tc è completamente normale.
Analisi del liquor cefalorachidiano

Eseguito

Aspetto: limpido
Conta cellulare: 2 cellule/mm3 (<5 cellule/mm3)
Proteine: 25 mg/dl (15-40 mg/dL)
Glucosio: 58 mg/dL (½ to ⅔ della glicemia)
Glicemia Casuale: 97 mg/dL
Biopsia dell'Arteria Temporale

Eseguito

Ti viene il dubbio che la biopsia dell'arteria sia realmente necessaria.
Inventario per la Depressione di Beck

Eseguito

Punteggi all'inventario per la depressione di Beck: 11/63

Seleziona i Trattamenti Appropriati
Sumatriptan
Propranololo
Ossigenoterapia tramite Maschera Facciale
Terapia Cognitivo-Comportamentale