Preoccupante

Un ragazzo di 15 anni si presenta con dolore sordo appena sopra il ginocchio destro da 3 mesi, che peggiora di notte. Il dolore è cominciato dopo che era scivolato e caduto a terra. I suoi movimenti non sono compromessi.

E' per il resto asintomatico e l'anamnesi medica è priva di dati significativi.

Un emocromo completo risulta nella norma, mentre la VES è di 13 mm nella prima ora.

Seleziona le Indagini Appropriate
Radiografia del Femore Destro

Eseguito

Si nota una lesione mista sclerotica e litica nella metafisi femorale distale. Non si riscontrano masse dei tessuti molli né ossificazioni.
RMN dell'Arto Inferiore Destro

Eseguito

La RMN mostra un'area di anomala intensità di segnale nella metafisi femorale distale insieme ad una piccola massa nei tessuti molli. L'epifisi ed il fascio neurovascolare appaiono normali. Non sono identificate lesioni satellite né lesioni a salto.
Biopsia incisionale

Eseguito

Si ottiene una biopsia a cuneo. L'analisi istologica mostra cellule fusiformi atipiche con mitosi anomale che producono matrice osteoide. E' presente infiltrazione muscolare.
TC Torace + Scintigrafia Ossea

Eseguito

L'esame TC del torace risulta normale. La scintigrafia ossea mostra una singola area di aumentata captazione nel femore distale, che è congruente con la lesione identificata in precedenza.

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Antibiotici EV stat
Steroidi stat
Radioterapia
Resezione Chirurgica