Insidioso

Una donna di 67 anni si presenta con dolore gravativo severo all'epigastrio insorto da 6 ore, ad esordio quasi istantaneo. Il dolore è esacerbato dal movimento, non si irradia e si associa ad una lieve nausea. Non sono presenti altri sintomi.

L'anamnesi clinica è significativa solamente per un'ipertensione ben controllata di durata decennale. Non beve e non fuma.

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Emocromo Completo

Eseguito

Leucociti: 3.400/mm3
N: 52%, L: 39%

Hb: 12,3 g/dl
Ematocrito: 39%

Piastrine: 185.000/mm3
ECG

Eseguito

Vengono eseguiti 2 ECG. Sono entrambi normali.
TC Addome con contrasto

Eseguito

Si rileva aria libera in sede peritoneale con piccola raccolta subfrenica destra. L'aggiunta di mezzo di contrasto per via orale permette di visualizzare un'ulcera di grandi dimensioni a livello antrale, senza perdite di mezzo contrasto nella cavità peritoneale. Colecisti, pancreas, aorta addominale e vena mesenterica appaiono normali.
Pasto baritato urgente

Eseguito

Il pasto baritato viene programmato per domani.

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Terapia endoscopica immediata
Sondino naso-gastrico immediato
Antibiotici ev immediati
Pantoprazolo ev immediato