Innato

Un uomo di 32 anni presenta urine rosso scuro con coaguli di sangue subito dopo la sua quotidiana corsa mattutina. Inoltre accusa una sensazione di pienezza nel fianco sinistro.

Non c’è una storia di trauma o di altri sintomi urinari né vi è una storia familiare di disturbi coagulativi.

Fuma 5 pacchetti/anno. Beve solo occasionalmente e non fa uso droghe.

Quando gli viene richiesto un campione di urine, accusa una difficoltà nell’urinare e riesce a svuotare solo parzialmente la vescica. Le analisi delle urine mostrano un campo pieno di eritrociti, senza cilindri cellulari o piociti.

L’emocromo completo è significativo per un livello di emoglobina di 10,1 g/dL. La funzione renale è nella norma.

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Profilo coagulativo

Eseguito

aPTT: 32 sec (30-40)
PT: 10 sec (10-12)
INR: 1,0 (0,9-1,1)
Ecografia reni + vescica

Eseguito

In vescica è presente una massa ecogena, mobile e rotondeggiante di approssimativamente 2 cm di diametro insieme ad un elevato quantitativo di detriti.
I reni appaiono normali e non si evidenziano calcoli renali.
Cistoscopia con strumento flessibile

Eseguito

La cistoscopia mostra un grande coagulo all’interno del lume vescicale. Piccoli frammenti di coaguli sono espulsi anche dall’orifizio uretrale sinistro. Le pareti della vescica appaiono normali.
L’ureteropieloscopia del lato sinistro mostra frammenti simili lungo tutto l’uretere ed un grande coagulo organizzato nella zona più declive della pelvi renale sinistra, sovrapposto ad un urotelio eritematoso e ipervascolarizzato.
L’analisi citologica delle urine e dei lavaggi dell’uretere sinistro e della pelvi renali sono negativi per cellule tumorali.
L’esame istologico dei campioni bioptici prelevati dai coaguli non mostra segni di malignità.
Angio-TAC

Eseguito

La Angio-TAC mostra vasi multipli tortuosi localizzati nel polo inferiore del rene sinistro, in associazione con riempimento precoce della vena renale sinistra.

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Cateterizzazione Urgente
Profilassi Antibiotica
Nefrectomia Laparoscopica parziale
Embolizzazione Arteriosa Transcatetere