Rubato

Un uomo di 53 anni lamenta tinnito al lato sinistro e una lieve instabilità da circa un anno.

Durante lo stesso periodo, il paziente ha avuto, in seguito ad uno sforzo muscolare, un dolore al braccio destro, che è scomparso completamente grazie al riposo. Ha provato anche un senso di intorpidimento al braccio destro.

La sua storia clinica e chirurgica è muta. All'anamnesi familiare, si registra la presenza di una patologia coronarica nel padre e nel fratello maggiore.

Ha smesso di fumare 2 anni fa, e ha una storia di fumo complessiva di 1 pacchetto/die per 10 anni. Beve solo in occasioni sociali.

Seleziona le Indagini Appropriate
Ecodoppler delle carotidi

Eseguito

Si evidenzia un flusso retrogrado nell'arteria vertebrale destra e nella carotide destra durante la fase sistolica intermedia del ciclo cardiaco. Un flusso ematico anterogrado è osservato durante il resto del ciclo cardiaco. Non ci sono altre anormalità.
Angio-TC della testa e del collo

Eseguito

Si osserva un'occlusione completa dell'arteria succlavia destra prossimale e un flusso retrogrado attraverso l'arteria vertebrale. L'arco dell'aorta e i grossi vasi appaiono normali. Non si evidenziano altre anomalie strutturali o funzionali.
Angiografia delle coronarie

Eseguito

Le coronarie sono indenni.
RM dell'encefalo

Eseguito

Ci sono multiple lesioni ipodense localizzate nella sostanza bianca di entrambi gli emisferi, che sono suggestive di lesioni ischemiche.

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Angioplastica transluminale percutanea
Endoarterectomia della succlavia
Propanololo
Corticosteroidi