Intrinseco

Un bambino di 12 anni si presenta con vomito biliare non a getto, distensione addominale e dolore epigastrico di tipo colico da 2 giorni. Non c'è storia di costipazione, febbre o ittero.

Riferisce una storia di lunga data di episodi simili ma più lievi, nessuno dei quali ha richiesto il ricovero ospedaliero. Soffre anche di sintomi dispeptici intermittenti.

La sua storia medica è altrimenti priva di rilievo e l'emocromo è normale.

Seleziona le Indagini Appropriate
Rx diretta addome

Eseguito

L'Rx in stazione eretta mostra opacizzazione generalizzata senza ombre intestinali visibili. Si nota distensione della bolla gastrica, senza livelli idroaerei. Non c'è evidenza di pneumoperitoneo.
Urea & Elettroliti

Eseguito

Na+ : 133 mEq/l (normale)
K+ : 4,0 mEq/l (normale)
Cl- : 98 mEq/l (normale)

Urea: 38 mg/dl (normale)
Creatinina sierica : 0,44 mg/dl (normale)
Lipasi sierica

Eseguito

La lipasi sierica è 45 U/l (normale)
TC addome con mdc

Eseguito

C'è dilatazione dello stomaco e del duodeno prossimale, con improvvisa riduzione del diametro della terza parte del duodeno, distalmente all'incrocio con l'arteria mesenterica superiore (AMS). L'angolo aortomesenterico è ridotto.

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Fluidi e.v. immediati
Antibiotici e.v. immediati
Sondino Naso-Gastrico immediato
Morfina e.v.