Mal ripiegate

Una donna di 70 anni si presenta con debolezza generalizzata e affaticamento, che durano da 8 mesi. Non ha avuto altri disturbi, mentre la sua storia medica e quella chirurgica sono pulite.

Il suo emocromo è significativo per un'emoglobina di 5,4 g/dL, insieme a bassi valori di MCV, MCHC e MCH. Gli elettroliti, la funzione epatica, la funzione renale e il profilo coagulativo sono normali.

Ulteriori approfondimenti rivelano storia di feci color catrame. Le endoscopie delle alte vie digerenti già fatte e ora ripetute risultano nella norma, così come la colonscopia.

Seleziona le Indagini Appropriate
RX Seriato con Bario

Eseguito

Ci si rende conto che un RX baritato potrebbe nascondere la presenza di emorragie evidenti ed interferire con le indagini successive.
Endoscopia con Videocapsula

Eseguito

C'è sanguinamento attivo a livello del digiuno prossimale; la mucosa in questa regione appare nodulare, polipoide ed erosa. Il resto del digiuno mostra ispessimento delle valvole conniventi.
Enteroscopia Tradizionale a Spinta e Biopsia

Eseguito

La colorazione con rosso Congo delle biopsie digiunali rivela depositi densi, estesi e omogenei nella lamina propria e nella sottomucosa, con birifrangenza verde-mela alla luce polarizzata; la colorazione con ematossilina rivela materiale ialino amolfo rosa salmone con cellule sparse.
Elettroforesi delle Proteine Sieriche

Eseguito

L'elettroforesi delle proteine sieriche e l'immunofissazione rivela una banda monoclonale di catene IgG lambda.

Seleziona i Trattamenti Appropriati
Emotrasfusione
Chemioterapia
Desametasone
Digiunectomia