Più confusione

Un infermiere di 53 anni si presenta in stato soporoso e confusionale da diverse ore. Prima di raggiungere questo stato, ha lamentato palpitazioni e sudorazione. In precedenza era in buona salute, con anamnesi medica muta. Non beve e non fa uso di droghe.

L'emocromo e gli elettroliti sono normali, mentre la glicemia capillare è 40 mg/dL. Dopo somministrazione di destrosio ev, il paziente recupera completamente.

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Dosaggio sulfaniluree

Eseguito

Lo screen per le sulfaniluree è negativo.
Test digiuno controllato (72 ore)

Eseguito

Il paziente diventa sintomatico dopo 16 ore di digiuno. Gli esami ematochimici mostrano:

Glucosio plasmatico: 39 mg/dl (basso)
Insulina : 16 uU/ml (alto)
Peptide-C: 2,9 ng/ml (alto)
Assenza di corpi chetonici
Anticorpi anti-insulina

Eseguito

Non si rilevano anticorpi diretti contro l'insulina o i suoi recettori.
TC addome con m.d.c.

Eseguito

La TC addome con contrasto mostra una lesione captante di 1,1cm di diametro, localizzata nel corpo pancreatico. Non si rilevano altre anomalie.

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Antibiotici ev
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