Sballato

Un uomo di 38 anni si presenta con un dolore toracico di tipo oppressivo, comparso al lato sinistro da 10 ore, con irradiazione al collo. Egli ha inoltre provato una sensazione di formicolio al braccio sinistro e al collo, e una lieve dispnea e senso di confusione.

La sua storia medica è significativa per ipertensione ben controllata da 5 anni. C’è un’estesa familiarità per cardiopatia ischemica, dal momento che la madre è morta per infarto del miocardio nei sui primi cinquant'anni.

Il paziente ammette di aver inalato cocaina e fumato marijuana circa 30 minuti prima che il dolore insorgesse. Ha una storia di uso di cocaina da 10 anni.

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Biomarcatori Cardiaci

Eseguito

Troponina I: 0.1 ng/mL (<10)
Creatinchinasi (CK) 681 U/L (<200)
Frazione CK-MB: 1% (3-5)
ECG

Eseguito

L'ECG ha un ritmo sinusale, con una frequenza di 90 bpm. Vi è un bloco di branca destro completo, con un intervallo PR di 0.28 secondi. Presenza di sottoslivellamento del tratto ST e inversione dell'onda T nelle derivazioni V1-V3. Gli ECG eseguiti in serie non mostrano cambiamenti dinamici.
Radiografia Torace portatile

Eseguito

La Radiografia al torace portatile appare normale.
Esame tossicologico Urine

Eseguito

Benzoilecgonina: 350 ng/mL (<300)
Metaboliti della Marijuana (THC-COOH): 75 ng/mL (<50)
Negativo per Amfetamine, Barbiturici, Benzodiazepine, Metadone, Oppiacei e Antidepressivi Triciclici

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Beta Bloccanti
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