Senza sorriso

Una donna di 22 anni si presenta con incapacità di sorridere o aggrottare le ciglia da quando si è svegliata circa 6 ore fa. Ha difficoltà nel muovere gli occhi, lamenta visione doppia e trova difficile camminare.

Domande dettagliate rivelano un lieve episodio di diarrea circa 2 settimane fa, che si è risolto spontaneamente. La sua anamnesi chirurgica e familiare è irrilevante.

Non fuma, beve alcol solo socialmente, e nega l'uso ricreazionale di droghe. È sessualmente attiva, con un unico partner stabile.

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RMN encefalo con contrasto

Eseguito

La RMN con gadolinio mostra enhancement bilaterale dei nervi cranici III, VI e VII. Non sono presenti altre anomalie.
Puntura lombare

Eseguito

Aspetto: limpido e incolore
Conta cellulare: 4 (0-5)
Proteine totali: 450 mg/100 mL (15-60)
Glucosio: 65 mg/100 mL (50-80)
Sierologia HIV: negativa
Sierologia EBV: negativa
Anticorpi anti-Borrelia burgdorferi: negativi
Studi elettrodiagnostici

Eseguito

Gli studi di conduzione dei nervi e l'elettromiografia dei nervi cranici affetti non rivelano anomalie.
Anticorpi anti-GQ1b

Eseguito

I livelli di anticorpi anti-GQ1b sono marcatamente elevati.

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Stretta osservazione
Corticosteroidi endovena
Immunoglobuline endovena
Terapia intensiva