Pieno d'aria

Una donna di 64 anni si presenta con disuria, dolore soprapubico, e nausea e vomito da 3 giorni. Riferisce anche febbre e dolore al fianco destro a partire da ieri.

Negli ultimi 8 anni è stata in trattamento per ipertensione e diabete, con scarso controllo, e al momento assume insulina, losartan e amlodipina. Dato il ridotto apporto alimentare negli ultimi 3 giorni ha temporaneamente sospeso l'insulina.

Lo scorso anno è stata sottoposta a litotrissia extracorporea ad onde d'urto per calcolosi renale ricorrente. Un esame emocromocitometrico completo rivela una conta leucocitaria di 12.500/mm3, e i livelli di glucosio plasmatico random sono di 917 mg/dL.

Seleziona le Indagini Appropriate
Profilo metabolico

Eseguito

Na+: 125 mEq/L (135-145)
K+: 5.6 mEq/L (3.7-5.2)
Cl-: 95 mEq/L (96-106)
HCO3-: 24 mEq/L (23-29)
Azoto Ureico: 44 mg/dL (6-20)
Creatinina Sierica: 1.8 mg/dL (0.5-1.5)
Analisi delle urine + Colture di Urine & Sangue

Eseguito

Analisi delle urine:
Aspetto: torbido
Globuli bianchi: >100/hpf (normale: ≤5)
Globuli rossi: >100/hpf (normale: ≤3)
Batteri: 4+
Cilindri: presenti cilindri leucocitari
Nitrati: positivi

I risultati degli esami colturali saranno disponibili entro 3 giorni.
Emogasanalisi

Eseguito

In aria ambiente:
SaO2: 96% (94 - 100)
pH: 7.39 (7.38 - 7.42)
PaO2: 78 mmHg (75 - 100)
PaCO2: 40 mmHg (38 - 42)
HCO3: 23 mEq/L (22 - 28)
TC Addome + Pelvi senza contrasto

Eseguito

C'è una marcata idronefrosi a destra con calcolosi, striatura del grasso perirenale e gas nel parenchima e nella pelvi renale.

Il rene sinistro appare normale. Non si notano altre anomalie.

Seleziona i Trattamenti Appropriati
Somministrare Antibiotici EV immediatamente
Somministrare Soluzione Fisiologica EV In Bolo Immediatamente
Somministrare Insulina In Bolo Immediatamente
Nefrectomia Destra Urgente