Accumulo

Un uomo di 82 anni si presenta con dolore e gonfiore al ginocchio destro, cominciati un anno fa, che comportano difficoltà alla deambulazione. Sei mesi fa, nello stesso ginocchio, ha notato anche una massa che nel tempo è gradualmente aumentata di volume.

Dieci anni fa gli è stato diagnosticato un diabete mellito di tipo 2, al momento ben compensato. Il mese scorso l'emoglobina glicata era al 5.5%. Niente di rilevante all'anamnesi chirurgica e familiare.

Non fuma né fa uso di droghe, ma beve in contesti sociali.

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Radiografia del ginocchio destro

Eseguito

La radiografia del ginocchio destro rivela una massa nelle immediate vicinanze dell'articolazione e calcificazioni anomale nei menischi. Lo spazio articolare appare normale.
RM del ginocchio destro

Eseguito

La RM del ginocchio destro rivela una massa di 4 x 4 x 1.5 cm nello spazio articolare parapatellare mediale, con diffuse calcificazioni marginali irregolari.
Artrocentesi

Eseguito

L'artrocentesi viene tentata per due volte, ma in entrambi i casi non si riesce ad aspirare liquido.
Biopsia escissionale

Eseguito

Alla biopsia si osserva una massa di color bianco lucente di 5 x 4.5 x 2 cm, parzialmente apposta alla sinovia; non sono presenti masse sinoviali palpabili. Si osservano dei depositi calcifici geometrici sia nel contesto della massa che della sinovia articolare. Si osservano calcificazioni anche nella cartilagine articolare e nel menisco, senza degenerazione o distruzione significativa.

L'esame istologico rivela dei grossi depositi calcifici sia in superficie che all'interno della massa. La matrice interstiziale sembra cartilagine fibrosa, e i depositi calcifici mostrano birifrangenza alla luce polarizzata.

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Corticosteroidi intra-articolari
Colchicina
Fisioterapia precoce
Allopurinolo