Excitable

Un homme de 50 ans a été réveillé, il y a 1 heure, par une douleur thoracique rétrosternale sévère d'apparition soudaine, irradiant dans la mâchoire, le cou et le bras gauche. Il s'est rendu chez son médecin traitant qui a réalisé un ECG et a dit qu'il était en train de faire une "crise cardiaque".

On lui a administré de l'aspirine ainsi que de la nitroglycérine par voie sublinguale et il a été envoyé en urgence à l'hôpital. A présent, à son admission, sa douleur thoracique s'est totalement estompée.

Ses antécédents médicaux sont sans particularité. Un hémogramme et une radiographie du thorax ont été réalisés et sont normaux.

Seleziona le Indagini Appropriate
Revoir l'ECG initial

Eseguito

La fréquence est de 104/min, avec un rythme régulier. Il y a des élévations du segment ST dans les voies II, III et AvF. Pas d'autre anomalie détectée.
Réaliser un nouvel ECG

Eseguito

La fréquence est de 80/min, en rythme sinusal. Pas d'anomalie détectée.
Un dosage de la troponine-I est également réalisé; le taux est de 0,0 ng/mL (normal: <0,1)
Coronarographie

Eseguito

La coronarographie montre des vaisseaux en parfait état. Un test de provocation à l'ergonovine résulte en un spasme coronarien avec douleur thoracique concomitante.
Echocardiographie

Eseguito

L'échocardiogramme apparaît complètement normal, sans signe de déficit valvulaire ou structurel. La fraction d'éjection du ventricule gauche est > 70%.

Seleziona i Trattamenti Appropriati
Stenting coronaire
Anticoagulation
Antagonistes calciques
Nitrés à longue durée d'action