Un vero mal di testa

Un uomo di 32 anni si presenta con cefalea pulsante sinistra ingravescente da 1 settimana.

Non ha avuto episodi di febbre, nausea, fotofobia, fonofobia o sintomi diurni. Non c'è stata associazione con debolezza degli arti o sintomi sensitivi.

La sua anamnesi è priva di nota e non si rileva storia di cefalea cronica.

Seleziona le Indagini Appropriate
Emocromo Completo

Eseguito

Globuli bianchi: 7.000/mm3
N: 71%, L: 25%

Hb: 13,3 g/dl
Ematocrito: 40 %

Piastrine: 400.000/mm3
TC Encefalo

Eseguito

L'esame TC dell'encefalo mostra un'area di lieve attenuazione del segnale nel lobo parietale sn. Non si rileva shift della linea mediana ed i ventricoli appaiono normali.
Angio-RM

Eseguito

L'angio-RM mostra stenosi della carotide interna sn (left internal carotid artery, L-ICA) appena al di sopra della biforcazione carotidea. Una concomitante scansione RM T1 pesata mostra un segnale iperintenso a forma di semiluna suggestivo di ematoma intramurale del tratto stenotico.
ECG

Eseguito

L'ECG appare normale.

Seleziona i Trattamenti Appropriati
Eparina
Warfarin
Statine
Graft carotideo