Complicato

Un uomo cinese di 50 anni si presenta per una valutazione di routine. Soffre di Diabete mellito di tipo 2 da circa 10 anni, mal controllato e complicato da una retinopatia e da una polineuropatia simmetrica distale.

I suoi esami ematochimici mostrano una HbA1c al 9,0%, elettroliti normali e creatinina sierica di 1,6 mg/dL con un eGFR di 46 mL/min/1,73 m2.

Sei mesi or sono la creatinina era 0,8 mg/dL, senza microalbuminuria. Non aveva sintomi urinari.
Presenta una anamnesi familiare negativa per malattia renale.

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Esame delle Urine

Eseguito

Aspetto: torbido
Proteine: +++
GR: 8/hpf (0-3)
si notano delle cellule dismorfiche

GB: 2/hpf (<2)
sono presenti cilindri eritrocitari e leucocitari
Rapporto Proteine urinarie/Creatinina

Eseguito

Rapporto Proteine urinarie/Creatinina > 3,0 (normale: <0,2)
Ecografia Renale

Eseguito

L'ecografia mostra un rene sinistro di 9,8 cm e un destro di 10,1 cm, entrambi con corticale iperecogena. Le vie urinarie appaiono nella norma senza evidenza di ostruzioni, cisti o altre anomalie anatomiche.
Biopsia renale

Eseguito

Molteplici glomeruli mostrano una ipercellularità mesangiale compatibile con una nefropatia da IgA sovrapposta a una nefrosclerosi diabetica. La microscopia a immunofluorescenza mostra depositi IgA diagnostici di nefropatia da IgA.

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ACE-Inibitori
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Emodialisi
Controllo glicemico stretto