Sottostante

Un uomo di 42 anni si presenta con intorpidimento e formicolio di entrambi gli arti inferiori, associato ad astenia e faticabilità da tre mesi.

Il paziente riferisce di aver evacuato episodicamente feci maleodoranti e voluminose e di aver perso 8 kg di peso nell'ultimo anno.
Nega abuso di alcool, sanguinamento rettale o dolori articolari.

All'esame emocromocitometrico risulta un'emoglobina di 8.7 g/dL e un MCV di 112 fL. Lo striscio periferico dimostra anemia megaloblastica con neutrofili ipersegmentati.

Seleziona le Indagini Appropriate
B12 e folato sierici

Eseguito

Vitamina B12 sierica: 150 pg/ml (200-900)
Folato sierico: 5 ng/ml (5-16)
Esame delle feci

Eseguito

Non sono state individuate amebe, uova o cisti.
Assenza di leucociti o eritrociti.
Negative le colture di batteri e protozoi.
Analisi dei lipidi fecali: 7g/24h (2-6)
Endoscopia del tratto digestivo inferiore

Eseguito

La mucosa risulta infiammata e presenta un aspetto friabile e granulare dall'ileo al colon ascendente. Si evidenziano multiple ulcere profonde e serpiginose con andamento trasversale e longitudinale. Le biopsie sono suggestive di malattia di Crohn.
Albumina sierica

Eseguito

30 g/L (35-55)

Seleziona i Trattamenti Appropriati
Budesonide
FANS
Vitamina B12
Resezione chirurgica