Otturato

Un uomo di 40 anni si presenta con sinusite ricorrente da 2 anni, associata a secrezione nasale sanguinolenta, tosse intermittente e fiato corto. La risposta agli antistaminici e agli antibiotici è stata scarsa.

La sua anamnesi medica e chirurgica è irrilevante e al momento non assume nessun farmaco.

Il suo emocromo completo mostra livelli di emoglobina di 10.1 g/dL e una conta leucocitaria di 13,500, con 85% di neutrofili. La sua VES è 110 mm nella prima ora.

Seleziona le Indagini Appropriate
RX del Torace

Eseguito

Lesione polmonare nodulare (circa 3 cm)
Lesioni rotondeggianti più piccole
Si nota assenza di linfoadenopatia mediastinica.
Esame delle Urine

Eseguito

Si riscontra ematuria microscopica con cilindri eritrocitari e proteinuria.
Profilo Autoimmune

Eseguito

c-ANCA: elevati (titolo 1:64)
p-ANCA: negativi
Anticorpi anti-GBM: negativi
ANA, C3, C4: entro parametri normali
Biopsia del Polmone

Eseguito

La biopsia della lesione nel lobo superiore rivela infiammazione granulomatosa accompagnata da infiltrato infiammatorio, vasculite e necrosi del parenchima.

Seleziona i Trattamenti Appropriati
Corticosteroidi
Resezione dei noduli
Terapia antitubercolare
Radioterapia