Compromessa

Una donna di 48 anni si presenta con una dispnea ingravescente da una settimana, senza tosse o dolore toracico.

Le è stato diagnosticato un tumore metastatico della mammella destra un anno prima, per il quale ha eseguito una mastectomia radicale. Ha completato il sesto ciclo di chemioterapia da 3 mesi.

All'ammissione, la sua saturazione di ossigeno è di 82%: grazie all'ossigenoterapia ad alti flussi, questa migliora, fino a raggiungere il 99%. L'emocromo e l'Rx torace sono nella norma.

Seleziona le Indagini Appropriate
TC torace ad alta risoluzione

Eseguito

Sono presenti aree di attenuazione a vetro-smerigliato a chiazze, su uno sfondo di ispessimento dei setti interlobulari.
Induzione dell'espettorazione ed esame colturale

Eseguito

Colorazione di Gram: negativa
Colorazione di Giemsa e Argento Metenamina: negative
I risultati dell'esame colturale saranno disponibili fra 3 giorni.
Emogasanalisi arterioso

Eseguito

In aria ambiente:
pH: 7,46 (7,35 - 7,45)
pO2: 68 mmHg (> 79 in aria ambiente)
PCO2: 32 mmHg (35 - 45)
HCO3: 23 mmol/L (24 - 32)
Lavaggio Broncoalveolare

Eseguito

La colorazione con Giemsa rivela multiple cisti caratterizzate da pareti spesse e trofozoiti pleomorfici con nucleo rossastro e citoplasma azzurrognolo. Le pareti delle cisti vengono colorate dall'Argento Metenamina. Non si riscontra sangue in nessun lavaggio.

Seleziona i Trattamenti Appropriati
Cotrimossazolo
Prednisolone
Profilassi per TVP
Immediata intubazione e ventilazione