Permeabile

Un uomo di 24 anni si presenta con tosse non produttiva e dispnea esacerbata dall'esercizio fisico che perdurano da un mese, associate a brividi intermittenti e sudorazione notturna.

Per 2 settimane è stato trattato con Roxitromicina e Amoxicillina, senza che la terapia abbia avuto risposta.

Le sue indagini cliniche di base sono significative per un'emoglobina di 6,0 g/dL, con leucociti e piastrine nella norma, e per una creatinina sierica di 1,6 mg/dL, con eGFR di 30 mL/min/1,73 m2. La saturazione d'ossigeno è bassa.

Un RX Torace mostra infiltrati polmonari nelle regioni inferiori di entrambi i polmoni; l'esame delle urine mostra ematuria microscopica con cilindri eritrocitari.

Seleziona le Indagini Appropriate
Screening per polmonite atipica

Eseguito

La sierologia è negativa per Legionella, Clamidia, Micoplasma e Rickettsia.
Biopsia renale

Eseguito

La biopsia renale mostra una glomerulonefrite necrotizzante diffusa, con formazione di semilune in circa il 50% dei glomeruli e colorazione omogenea della membrana basale glomerulare.
Lavaggio broncoalveolare

Eseguito

Lavaggi broncoalveolari sequenziali rivelano la presenza di emorragia alveolare diffusa.
Screening per autoimmunità

Eseguito

ANCA: negativo per C e P-ANCA
Titolo anticorpale ANA: non dosabili
Anticorpi anti-MBG: presenti

Seleziona i Trattamenti Appropriati
Plasmaferesi
Corticosteroidi
Terapia antitubercolare
Diuretici