Impiantato

Un uomo di 48 anni si presenta in pronto soccorso dopo aver perso conoscenza ed essere caduto.

La moglie ha assistito all'episodio, che afferma essere durato circa 5 minuti; non ha notato movimenti anomali, né incontinenza o schiuma alla bocca.

Ha avuto altri due episodi simili negli ultimi 10 mesi, seguiti entrambi da recupero completo. L'episodio più recente risale a 6 mesi fa. In questo periodo ha perso 12 kg e la sua personalità è lievemente cambiata.

A una recente visita medica non presentava diabete, ipertensione o dislipidemia. Non presenta nulla di rilievo all'anamnesi chirurgica o familiare.

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TC cerebrale senza mezzo di contrasto

Eseguito

Si osservano opacità ipodense suggestive di pregressi infarti in corrispondenza dei lobi parietale destro e occipitale sinistro. Sono assenti segni di emorragia intracranica o di lesioni occupanti spazio.
ECG

Eseguito

Ritmo sinusale. Si nota un blocco fascicolare anteriore sinistro. Non si osservano altre anomalie.
Glicemia + elettroliti

Eseguito

Sia la glicemia sia gli elettroliti sierici sono nei limiti della norma.
Ecocardiografia transesofagea

Eseguito

L'ecocardiografia transesofagea rivela una massa di 4 x 2,5 x 2,5 cm nell'atrio di sinistra con prolasso attraverso la valvola mitrale durante la diastole.

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Consulenza chirurgica
Trombolisi immediata
Antibiotici per via endovenosa immediati
Anticoagulanti immediati