Zoonosi

Un veterinario di 30 anni si presenta lamentando dolore notturno a livello lombare destro da 2 settimane, associato ad affaticabilità, sudorazione notturna e febbre serotina con brividi.

È emigrato dal Brasile negli USA 3 settimane fa. Anche in Brasile faceva il veterinario.

La sua storia medica non è significativa. Non c'è storia di contatto con tubercolosi. Ha un singolo e stabile partner sessuale. Non c'è storia familiare di spondiloartrite.

Ha una VES di 20mm/1h. La radiografia della pelvi è normale. Il test della tubercolina, effettuato sulla base della sintomatologia, non è reattivo.

Prima di emigrare era stato sottoposto al test per HIV, risultato negativo.

Seleziona le Indagini Appropriate
RM di colonna lombare + articolazioni sacroiliache destra e sinistra

Eseguito

Si nota allargamento dell'articolazione sacroiliaca destra, con enhancement del fluido articolare. Si apprezza un midollo osseo diffusamente iperintenso.
L'articolazione sacroiliaca sinistra appare normale. Non c'è evidenza di erosione o sclerosi.
La colonna lombare appare nella norma.
Test di amplificazione degli acidi nucleici per NG + CT

Eseguito

C. Trachomatis: negativo
N. Gonorrhoeae: negativo
Sierologia per Brucella

Eseguito

Il test standard di agglutinazione (standard agglutination test) evidenzia un titolo dell'immunoglobulina M (IgM) di 1:320
Aspirazione a livello dell'articolazione sacroiliaca destra

Eseguito

La colorazione di Gram dell'aspirato rivela la presenza di numerosi coccobacilli gram negativi. I risultati delle colture saranno disponibili tra 3 giorni.

Seleziona i Trattamenti Appropriati
Streptomicina + Doxiciclina
Cefotaxime EV
Salazosulfapiridina
Segnalazione alle autorità competenti