Un bel rash

Un uomo di 40 anni si presenta con lagoftalmo paralitico bilaterale, accompagnato da difficoltà nell'eloquio e ptialismo. Non riporta difficoltà nella deglutizione o disturbi uditivi, e neppure debolezza in altre parti del corpo.

Si era presentato una settimana fa con una paralisi monolaterale del nervo faciale. In quell'occasione era stato rassicurato e poi dimesso con indicazione a terapia con Aciclovir.

Due settimane fa ha avuto un episodio di febbre, cefalea e mialgia che è durato 3 giorni e si è risolto spontaneamente. Era appena rientrato da un viaggio in Pennsylvania.

Le sue storie medica, chirurgica e familiare non sono significative. Non assume alcun tipo di farmaco. L'emocromo completo risulta entro i parametri normali.

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TC cerebrale

Eseguito

Non si riscontra nessuna anomalia.
Titolo anticorpale totale per Lyme

Eseguito

Test immunoenzimatico (EIA): positivo
Western blot: positivo
Biopsia del nervo faciale

Eseguito

Realizzi che una biopsia del nervo faciale potrebbe non essere una buona idea.
Biopsia della lesione

Eseguito

Realizzi che una biopsia della lesione probabilmente non è indicata.

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Doxiciclina
Aciclovir
Steroidi
Plasmaferesi